European Urology：定量和定性分析液体前列腺对癌临床决策的指导作用

最近的资料研究提供了对癌(PC)原子景观的见解，辨别肾功能的生若无标志若无、可操纵的靶点和耐药的生若无标志若无。难以获得合适的塑料开展原子核对是阻碍基因组图谱外科应用的原因之一。临床表现活命组织核对虽然是原则上的，但在年产量上往往严重不足，固定过程影响DNA数量级。对新标准用药的特异性受体(AR)抗病毒药若无的二次特异性往往限于多克隆方式将的基因组叠加，这也许与后续用药分段的并不需要有关。单个解剖，无论是临床表现还是心肌梗死病变，其捕获密闭异质性的能力都是有限的，尤其是对于反复的横向审核。事实上，临床表现PC是最具密闭异质性和克隆复杂的癌症特性之一。

固体解剖的概念都有研究长期存在于血液循环中会的若无质。这种若无质可以以生若无原子(如反复DNA [ctDNA]、RNA、蛋白质和真核生物DNA)、反复细胞(CTCs)或细胞外囊泡(EVs)的形式长期存在。固体活命组织核对已带进一种极具吸引力的新方法，以外科手术方式将资料研究原子景观，而无须对整个负荷开展实时镜像。此外，基于固体解剖的生若无标志若无可以作为外科试验的早期终点，以更快药若无整合。

近日，出版European Urology的一篇上新资料研究在回顾了目前基于血液的固体解剖配件的经验，它们对PC外科权衡的影响，减缓精准医疗的急于，以及在外科在实践中会实施此类试验的考验。

资料研究者对PubMed/MEDLINE资料库开展系统回顾，以相符2005年至2020年7月间出版的有关PC中会CTCs、ctDNA和EVs的文献。并不需要限于PC病患者血液中会CTCs、ctDNA和EVs的发表文章，并考虑其中会引用的文献。

上图阐述了血液的cfDNA资料研究的研究前、研究和研究后步骤的工作时序。脊柱穿刺后，用富含抗凝剂(EDTA和柠檬酸盐要强肝素)的试管收集血液。从样品搜集到管控的等待时间是至关重要的，因为cfDNA在几小时内就会降解。为了克服这个疑问，可以采用富含不尽相同DNA纤维素的试管;这些管的采用在高度集中会研究的大型多中会心资料研究中会同样层面，或者一般具体但会，当样本在搜集点没有管控时。建议采用以此类推离心法分离出来血液成分，从血液中会提炼cfDNA。如果不赶紧提炼cfDNA，血液可在80℃下存留而会，尽管反复冻融反复会增加非DNA污染物，从而损伤cfDNA数量级。在cfDNA分离出来后，在鉴定之前要开展数量级压制(QC)试验，以审核cfDNA酸度和片段大小不一。

这篇近期指出，作者从四个层面研究了如何将固体解剖技术应用领域PC的外科用药：定量肾功能和底物的生若无标志若无减缓药若无整合、局限性癌的外科应用、精确采用AR抗病毒有效成分的固体解剖和抗病毒用药的数据分析生若无标志若无。

固体解剖可以减缓生若无标志若无的拓展，以实现PC的精确诊疗。随着上新的生若无标志若无驱动的用药新方法受益验证，固体解剖也代表了一个急于，促进基因组核对在生态村在实践中会的实施，心肌梗死解剖在生态村在实践中会开展的比在学术性中会心不够不算。

CTC作为肾功能和底物性生若无标志若无的商业价值并未被清楚地断定，为减缓药若无整合和潜在地他的学生用药权衡提供了一个替**若无标志若无。然而，费用和获取技术，以及在CTC定义和分离出来平台层面的资料研究之间的异质性，使CTC研究转换为原则上外科试验比较复杂。近期资料研究断定，ctDNA动力学在外科在实践中会也许也是一种有效率的肾功能和底物性生若无标志若无，尽管还能够不够进一步的外科试验合格。由于CTCs和ctDNA除此以外消除交叉的负荷，因此在暂时性疾病中会的就其也许具有吸引力，尽管随着激灵敏核对新方法的拓展，固体解剖也许有实用价值帮助系统对根治性用药后的病患者，或补足基于组织的生若无标记若无以改善病患者各别。在外科生存环境中会采用EVs有期望，可以补足CTC和ctDNA研究，但在隔离新方法的新规范化和三角洲应用层面面临考验。

此外，对固体解剖研究的上新特征的资料研究，如片段组学(基于ctDNA片段大小不一)、起源组织研究和甲基化研究，也许对早期先决条件提供信息。重要的是，由于固体解剖可以揭示多种研究若无不够广泛的基因具体情况，将这些复杂的多维资料集成到填充生若无标记若无中会是现先决条件的能够，也是该信息技术的一个活命跃资料研究信息技术。

总之，在过去的十年里面，PC的固体活命组织核对信息技术赢得了指数级的变革，拓展了肾功能和数据分析生若无标志若无，并为系统对进化的外科手术手段带来了期望。固体解剖可以他的学生用药权衡，减缓PC精准临床的拓展。然而，能够解决的疑问都有测定新方法的灵敏度和特异性的新规范化，不尽相同测定新方法的必要性外科鉴定，以及费用和可及性，以拥护其在原则上外科在实践中会的实施。

参考文献：Irene Casanova-Salas , et al. Quantitative and Qualitative Analysis of Blood-based Liquid 4 Biopsies to Inform Clinical Decision-making in Prostate Cancer. European Urology January 06, 2021, DOI: