上皮细胞膜性肾病患者长期预后：缓解还是复发？

原发性膜性支气管炎（PMN）是支气管炎综合征的主要情况。这是一种相同病患复发存在前所未有差异的平稳困难重重性疾病。其起病则会各有相同，有的可以自然入院，有的则慢慢发展为终末期肾衰。因此针对这些潜在诊断数据库类型，主要最主要加重和复发恶化，异化治疗法方案只不过是降低安全性、提高诊断表现的方法。总而言之，只有 PMN 复发加重才能让肝脏较好的存活再继续。

现有学术研究实践于诊断的较少，且活动期疾病复发恶化和病患存活率这些长一段时间诊断表现的问题仍未定论。尽管诊断上对有困难重重为慢性支气管炎第 5 期（CKD5 期）安全性的病患则会采用免疫抗病毒，并检视 6～12 个年末，但是 CKD5 期和死亡安全性依旧长一段时间存在。

为此，来自英国布里斯托尔肝脏再生学术研究所的 Kanigicherla 等对 PMN 病患展开回顾性学术研究，深入探讨及评估系统性诊断数据库类型对病患诊断表现的长一段时间冲击。系统性结果发表在 2016 年 1 年末的 Nephrol Dial Transplant 杂志上。

该学术研究共扩及 1980 年~2010 年间经肾活检证实为 PMN 的 128 名成年病患，所收集的数据库最主要地域、血清肌酐、24 两星期原发性及采用抗高血压止痛、他汀和免疫抗病毒的情况，且这些数据库都来自同一个英国该中心。这些病患确诊后预期的平均随访一段时间为将近 128 个年末。学术研究人员就疾病困难重重、CKD-5 期时复发恶化、病患生存情况及相同诊断终点的产出感染率进行评估。

结果发现：5 年、10 年、15 年的病患预后都为 97%、94%、86%。100 名病患部分入院（原发性将近较较宽水平急剧下降 50%，且原发性 ≥ 0.3 g，24 两星期原发性＜3.5 g，肾新功能稳定），28 名病患仍未入院（24 两星期原发性 ≥ 3.5 g 或原发性较较宽水平升幅＜50% 或在原发性水平急剧下降此前 eGFR 就已急剧下降 ≥ 15%）。9% 复发困难重重至 CKD5 期的病患获得了首次完全加重（原发性＜0.3 g 且肾新功能稳定，即 eGFR 急剧下降＜15%），另有 75% 的病患为仍未入院长时间。

随访每一次中有 31 名病患在部分入院后复发恶化，且该复发恶化与复发困难重重至 CKD5 期（广泛应用 MDRD 公式计算出 eGFR＜15 mL/min/1.73m2 或开始肝脏替代治疗法）密切系统性。进入 CKD5 期又与病患死亡存在强关联性。第一次发病后 15 年内产出感染率最主要：死亡 14%；CKD5 期 28%；复发恶化 40%（已获得首次加重青年人中）。

以上长一段时间随访数据库断定，不论是发病早期还是复发恶化之后，PMN 并且短一段时间不加重与 CKD5 期及死亡率上升安全性不断提高有关，所以还是要重点关心复发困难重重至 CKD5 期的 PMN 病患死亡率。而复发是否得以加重与首次发病和后期复发恶化中肝脏新功能是否有所提高离不开，因此学术研究者建议对已经加重的病患进行越来越长一段时间的随访以防复发恶化，并制定较好的治疗法策略来帮助提高诊断表现。

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主笔： 于昉