简单而又不简单的疾病：经典输尿管肾结石 1 例

近期 AuntMinnie 网站刊登一则大肠肾脏的当代病例，与大家分享如下。

也就是说病史

女性病变，36 岁，右边腰痛，颈部 CT结果如下。

颈部 CT 平扫辨识右侧肾较右肾能量密度增大，于其有右侧肾周间隙扭曲和中度的右侧肾盂积水。必要性底片证实共存右侧肾大肠梗阻性肾脏。

检验病患

梗阻性大肠肾脏 腹膜肾脏

病患

尿道肾脏于其梗阻

详述

尿4道出现的肾脏称为尿路肾脏。尿路肾脏的成份之外所列几种：

草酸钙，磷酸钙肾脏（为尿路肾脏相似的特性）。

副产品山下（磷酸铵镁），是由于脲酶产生孢子，如变形杆孢子、克雷伯氏孢子、实为单胞孢子和肠杆孢子属。

尿酸：发生在痛风和慢性腹泻的病变。

胱氨酸：胱氨酸尿症。药物及降解产物，萘地那韦产生的肾脏在 CT 上为射线可透性肾脏。

尿路肾脏相似位置：肾盂大肠移行部，越过骨盆旁边，大肠大肠连接点。

本病之外所列呕吐：急性，颈部胃痛。肾脏通过后疼痛缓解。恶心，呕吐。肉眼或镜下支气管炎。

底片

KUB：至少一个底片结果能够准确病患，因为肠内容物、软骨以及气体都能影响小肾脏的断定。

磁共振：肾脏呈高Echo，于其光亮伪影。因肾脏在盆腔的位置和深度也将影响磁共振对肾脏的病患。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，免疫 96% 到 98%。底片显出如下。组织轮廓：肾脏周围可见软骨晕轮。梗阻继发呕吐，之外能量密度缩小的梗阻性肾，大肠及肾周扭曲，肾盏扩展，和大肠肾脏远端扩展。腹膜肾脏有时与大肠肾脏易混淆：腹膜肾脏会在盆腔腹膜断定软骨，显出为圆形，「尾征」。腹膜肾脏能量密度较大肠肾脏能量密度极低。紫外线暴露尽可能极低，根据 ALARA 法则。

治疗

肾脏小于 4 mm 可而无须排入，因此病变顺利进行保守治疗亦可。肾脏之比 8 mm 很难而无须排入，需顺利进行 ESWL 或者经皮肾造瘘术。

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编辑： 吴东博