舌异位甲状腺：放射碘用药安全有效

鼻九种位肾上腺是一种少方知的先天适度肾上腺发育九种常疟疾，90% 九种位肾上腺为鼻九种位肾上腺。75% 发病缺乏原位肾上腺，完全九种位于鼻部。不一定无诊疗病征，多有别于偏向外科手术。

大约 70% 患儿由于鼻根部九种位肾上腺该组织剧减加剧甲减，只能肾上腺激素替代外科手术。少数人显现出口咽部短暂适度病征，比如痉挛，痉挛，吞咽困难，读法障碍和痉挛等，不一定给予静脉注射 L-T4 替换适度抑制九种位肾上腺该组织的栖息于，如药物偏向外科手术无效或显现出出血、短时间变短或癌变，需开刀切除，但术后普遍显现出痉挛和出血癌症。

美国密歇根大学医学院滚射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名鼻九种位肾上腺患儿有别于滚射适度锌 131I 外科手术，预后较差。文中近期发表 Thyroid 新闻周刊。

该研究团队选取 3 名患儿，有别于锌-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混 SPECT/CT 成像确诊共存鼻九种位肾上腺，根据 3D 病理测量九种位肾上腺体积（骨骼密度约为 1 g/mL，即肾上腺运动速度约等于鼻九种位肾上腺体积），并测定 24 小时摄锌率（RAIU）。根据式子（方知下）给予外科手术施打 131I。

其中 0.3mCi 是眼科甲亢一次外科手术获得成功所只能的滚锌量。为了测得最佳 RAIU 数值，测定前周围暂停补充 L-T4，前一周低锌烹饪，使得肾上腺最大量摄入量锌，从而减少滚锌的外科手术施打。但由于受鼻九种位肾上腺只能很大施打 131I、短时间无视口咽阻塞病征等因素负面影响，外科手术医师常选取比式子计算结果很大施打，以期达到一次外科手术就获得成功的目的。

表 1. 患儿特点，主要病征，滚射适度核素显像结果，滚锌外科手术和预后

诊疗奥秘

鼻九种位肾上腺选取开刀外科手术还是滚射适度锌外科手术只能考虑多种因素，包括：病征，九种位肾上腺该组织位置，合并症，分析报告滚疗和开刀的癌症，是否适合机器人开刀还是经口唯一可开刀，RAIU 数值，对滚疗安全适度的忧心等，但患儿个人意愿在决定外科手术方式时起主要依赖适度。

文献报道的发病中有许多有别于滚锌外科手术鼻九种位肾上腺发病，滚锌施打在 20-85mCi 之内，缺乏特定的施打概略，而且这些发病多有别于单一 CT 或 MRI 图像分析，授予个人信息有限。本文译者有别于混 SPECT/CT 成像技术，可以透过九种位肾上腺该组织大小、位置、特点和 RAIU 数值等个人信息，协助制定滚锌外科手术施打。考虑到开刀切除的创伤适度和高风险适度，滚射适度锌外科手术有望沦为消除鼻九种位肾上腺的安全、必需外科手术分析方法。

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编辑： 张恩平