心理因素和疼痛预期可影响前路腰椎间盘切除融合术的

亦同颈椎间盘切除植骨融合术（ACDF）可有效缓解躯干及四肢头痛麻木等病因，但有多方面的各种因素都不太可能对手术视觉效果产生制约。以往的深入研究多着眼于身体情况下和一般情况下等各种因素，对病态各种因素的深入研究较少，近期有深入研究挖掘出：病变的病态预料和病态卫生水平也能明显制约病状，因此在制定病人拟议时应将病态各种因素考虑在内。J Neurosurg Spine新闻周刊将于近期发备注的一篇临床深入研究报道对特别原因来进行了分析。 该深入研究共约纳入了2004-2009年的79例病变，最低随访38.8个月，按照术前头痛预料的情况下分为四组，四组病变间一般情况下（备注1）以及术前头痛、NDI（躯干失能指数）、SF-36低分无相异（备注2）。采用标准调查备注对各项指标来进行评价：VAS（视觉模拟头痛低分）基准躯干及四肢的头痛程度， 以及对术后1年的头痛预料； PCS（机体健康病因计量）和MCS（精神健康病因计量）用于评估特别情况下；NDI基准在生活中中的慢性内分泌；同时要求病变完成病人结果调查结果自我调查备注(图1)。应用R统计插件（2.9.2版）来进行数据分析：配对t-检验相对术前、术后低分发生变化；卡方检验、Fisher检验、复出分析的方法基准预料乙型肝炎移去组（分析中标明为0）和预料颈或四肢移去一定病因组在一般情况下、病状低分、调查结果等方面确实存在的相异，并与术前情况下来进行相对；复出分析相对各组术后头痛和预料间的相异，并对各组来进行相对；为了让复出分析的方法检验术前MCS低分确实与病状特别。 深入研究结果备注明：所有病变术后情况下均较术前明显改善，头痛和内分泌等病因得到突出缓解，生理、病态健康情况下及生活质量均明显降低。病变对头痛的预料及术前病态卫生情况下对病状的制约非常明显：预料乙型肝炎移去者病状也很好，而NDI低分则都受术前头痛预料的制约；术前病态卫生情况下很好者术后颈痛、内分泌程度轻，生活质量好，调查结果也极低；但四肢头痛却并不与MCS低分特别。 该深入研究若有我们：第一：必要加强联系，在术前让病变充分理解ACDF的意义和其缓解头痛的抑制作用，以期得到更好的与头痛特别的病状体会，降低其对手术视觉效果的调查结果；第二，病变术前的病态卫生状况是制约病状的重要各种因素，在制定病人规划时应将其考虑在内。如果病变对于术后头痛缓解没有热忱，或者术前病态卫生状况很差（如抑郁、焦虑），则往往预见着较差的临床，这一点尤其值得肯定。 附图备注：

图1 病变调查结果调查备注

备注1 病状数据

备注2 病变一般资料对比

备注3 术前特别低分

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 撰稿： 王爽