包皮环切术的必要性

过去总认为包皮环切术能给男子带来许多好处，如有益于避免手淫、避免性传播疾病的感染、避免男女两性生殖器官的恶性变(如男子的阴茎癌、前列腺瘤和女子的宫颈癌)，也有益于平常的生殖器卫生，乃至对早泄还有医治作用。以美国为例，新生儿的90%以上在诞生后不久便要接受包皮环切术，伊斯兰教徒也盛行这1风俗。但医学界最近几年来对此提出置疑，包皮环切术真的必要吗?目前有愈来愈多的医生主张慎重对待此事，除非必要、或最少无害时才应实行这1手术。有人总结了就包皮问题前来进行性咨询的年轻男子的情况，结果发现真实的包茎其实不多见，更多的是包皮过紧，而这些包皮过紧的患者其实不存在局部的病理改变，也不是非采取外科手术医治不可，所以手术就并不是必要了。现在认为包皮环切术的指征应当是真性包茎和龟头或包皮反复感染者。而当前为人们所广泛接受的忌讳证包括：包皮过紧伴发性功能障碍，因恐惧情绪酿成的"包皮过紧"。如果病人的问题(包皮过紧)是由严重的心理抑制(如阉割焦虑)所引发，那末就不要做包皮环切术。有些人委曲接受了手术，但事后发现它并未使他们的躲避行动得到改良。医生应当认识到病人的某些心理抑制会以躯体症状的方式表达出来，但临床医生常常对躯体症状后面潜伏的心理危机缺少认识和思想准备，他们只看到外科医生在处理包皮这类问题时的吹糠见米的作用，却没有充分判断手术的利与弊。那末包皮过紧与包茎有何区分呢?包皮过紧的包皮虽紧但有伸缩性，可以用手或在性交进程中畏缩，从而将龟头袒露出来。其机制是发育停滞，病发缘由是心理抑制，如对生殖器探索的忌讳，惧怕造成生殖器损伤，对性问题怀有羞涩或内疚感等。医治原则应采取有益于纠正毛病观念和消极心理抑制的体验疗法：如告之以科学的性知识、消除思想上的顾虑，进行牵拉包皮的训练指点，进行生殖器卫生的指点，某些情况下辅以心理医治。真性包茎的包皮很紧，没有伸缩性，不能以任何方法使包皮畏缩并暴露龟头，多数伴随软组织病变，如各种缘由而至的瘢痕，象感染(龟头炎、包皮炎);在不卫生条件下实施的包皮环切术;皮肤病(如硬化性苔癣)等都可造成包茎。医治必须实施外科干预，如包皮环切术，背部皮肤切开，某些情况下需进行包皮系带整形术。包皮过紧是1种心身疾患，而非器质性疾病。如1位24岁的男子主诉只要包皮后缩就会产生严重疼痛，他回想道这类疼痛从他能向后翻起包皮之时即已存在了。由于疼痛的存在使他很难保持性器官的卫生，历来不能把龟头暴露出来有效地清洗性器官。他所本事受的只是用细细的水流向下冲洗龟头。在性交时他能清楚地感遭到包皮的状态，如在插入阴道之际包皮必须将龟头遮着起来，否则疼痛难忍;1旦平安进入以后，包皮的后缩就不会造成疼痛了;在性交抽动进程中，他必须谨慎控制自己的活动，特别耽忧阴茎从阴道内不慎脱出。刚上中学体检时，医生就说他的包皮太紧，当医生向上翻包皮时还流了少许血，这把他吓坏了。医生嘱咐他常常牵拉包皮。当念大学时医生建议他作包皮环切手术，但他在手术室里接受局部麻醉时又惧怕起来，所以包皮环切术终究未能实行。在这次咨询体检时未发现他的生殖器存在任何病理改变，所以他的主诉完全是心理因素酿成的。病史中反应出他对阴茎插入动作的恐惧态度，其疼痛系心理性的。年轻男性包皮过紧是很常见的，许多**在诞生时包皮唯一很小的1个小孔，但到青春期后这类情形就很少见了。如果到了17岁仍存在包皮过紧，它并不是总是器质性缘由而至。几近所有**在青春期都会无意或成心地牵拉自己的包皮，但也有1些**1直不敢牵拉包皮。包皮能够发育到成年状态是阴茎的各种活动的结果，包括生殖器的清洗习惯，或在自娱和手淫的情况下的种种抚弄。为何有些男子谢绝进行牵拉包皮这类正常的发育进程呢?他们多数存在某种心理抑制，其病史特点包括缺少有关性行动的科学知识，缺少有关保持生殖器卫生的必要指点，他们接受的教育中充斥着对触摸生殖器的忌讳，他们惧怕背背这1忌讳时会给生殖器造成侵害。他们常常伴随与性觉醒进程有关的其他畏惧或内疚。对这类心理抑制者的医治原则是：使病人正确地面对他的问题，了解病发的缘由，了解发育停滞的缘由，取得应有的领悟，甘心进行牵拉包皮的练习，有时还需安排特殊的指点，以便使他们能逐渐耐受对袒露包头的触摸。临床上常见的包皮问题可以分为2组：(1)、初次性交失败：多因包皮过紧引发疼痛，从而伴随畏惧和不安全感;有的还会出现自发性包皮破裂，出血令他们感到惊骇并停止了进1步的努力。这些人病程短，按上述原则咨询1次便可解决问题。(2)、屡次性交失败：病程较久，病情较复杂，病人多不愿直接提出性问题，常因不育而救治，所以多曾默默忍耐多年痛苦。究其缘由有很多系女方阴道痉挛而至。本站内容大部分来源于网络，仅供大家参考。