每年筛查对死亡的预防效果不比起常规随访

《国立胃癌症研究课题所Magazine》1月6日Skype发表的、肠胃、常为口腔和卵巢(PLCO)化疗试验的13年随访常为果表明，每年做胃癌化疗者死于胃癌的几率并不低于做原则上随访和随机化疗的男同性恋(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项研究课题由明尼苏达大学圣路易斯分校的Gerald L. Andriole博士及其同事开展，共归属于76,693名55~74岁的男同性恋，目的评价在既有随机化疗基础上减小每年1次化疗的效果并相当两者的预后。这些男同性恋被随机分成2两组，默许两组(n=38,343)做月末6年的每年1次特异性特异性(PSA)化疗和月末4年的每年1次口腔指检，大鼠(n=38,350)做原则上随访(包括牙医建议的化疗)。在研究课题开始前所，44%的成年人曾做PSA化疗。研究课题此后，大鼠与默许两组做PSA核查的成年人比事例则有52%和100%。学者此前所曾报道了随访7年和10年的常为果。随访7年的近期，与原则上处理相比，每年1次化疗与胃癌临床率减小有关，但2两组的胃癌比率和想像中比率相同。比如说，随访10年的近期，默许两组比率与大鼠无明显差异(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12月31日的13年随访近期，默许两组38,340名成年人中的4,250名和大鼠38,345名成年人中的3,815名被临床为胃癌。默许两组和大鼠的胃癌上半年比率则有108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，默许两组的比率相对于明显减小12%。在胃癌临床层面，默许两组401事例成年人和大鼠454事例成年人被临床为高级别胃癌，Gleason分数为8~10分。随访13莱塞，默许两组和大鼠的致死事例数则有158事例和145事例，胃癌上半年比率则有3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，两组间差异不明显。学者采用泊松回归模型分析各两组胃癌比率和相对于致死风险与年龄、合并症和试验前所PSA核查之间的交互作用，但未发现明显交互作用。2两组的想像中致死(除了胃癌、肠胃胃癌和常为口腔胃癌起因致死之外)率存在临界生物学差异，默许两组和大鼠的致死事例数则有5,783事例和5,982事例。默许两组和大鼠的非PLCO胃癌症比率则有23%和22%，心肌梗死肺炎比率则有21%和19%。该研究课题的局限性在于或多或少的临床效应也许掩盖了胃癌比率的降低。换言之，默许两组有较多致死归因于胃癌。支持这种也许性的依据在于默许两组的想像中比率明显低于大鼠。默许两组其他状况起因的比率较高，因此致死归因层面的错误毫无疑问不是默许两组胃癌比率高的状况。学者计划书将随访时间延长至15年，以必要性捕捉到比率。一些学者声明与安进等多家公司存在连系。

编辑： 岳